Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) tagországaiban regisztrált évi 4,35 milliós, illetve az EU tagállamaiban bekövetkezett 1,9 milliós szív- és érrendszeri halálozás száma a felére lenne csökkenthető, a lakosság vérnyomás- és koleszterinszintjének tartósan normál értéken való tartásával, illetve a dohányzás és az elhízás mint súlyos kockázati tényezők jelentős mértékű visszaszorításával.

A keringési betegségek kezelése és az idő előtti halálozások komoly gazdasági terhet jelentenek. Évente 169 milliárd euró az ebből eredő uniós kiadás, amely átlagosan 372 euró/főt jelent, ám vannak országok, ahol ennél jóval többet, másutt viszont lényegesen kevesebbet kell költeni az ilyen jellegű kiadásokra. Angliában, Németországban például évi 600 eurónál nagyobb kiadást jelent személyenként, Máltán viszont még az 50 eurót sem éri el.

Nagy a gazdasági kár is

A betegség vagy halálozás okozta termeléskiesés miatt keletkező kár a tagországokban évi 35 milliárd euró. A szív- és érrendszeri betegségek minden tagországot sújtó problémájának megoldási lehetőségeivel a tagállamok már évek óta közösen foglalkoznak. Megfogalmazták egységes cselekvési tervüket, a luxemburgi és a lisszaboni nyilatkozat kiemelt helyen tárgyalja e betegségcsoportot. Legutóbb pedig tavaly nyáron deklarálták az EU Egészségügyi Bizottsága által kidolgozott Egészséges Szív Európai Chartáját.

E dokumentum alapgondolatát így fogalmazták meg: „az új évezredben született minden gyermeknek joga van legalább 65 éves koráig élni anélkül, hogy megelőzhető szív- és érrendszeri betegségben szenvedne.”A charta aláírói (így Magyarország is) kötelezettséget vállaltak, hogy a megelőzés eszközeivel küzdenek a korai halállal fenyegető szív- és érrendszeri betegségek ellen. Megállapításaik szerint, mivel e betegségek kialakulása többféle tényezőre vezethető vissza, nemcsak társadalmi szinten, hanem minden egyes betegnél külön-külön is meg kell vizsgálni és kezelni a kockázati tényezőket. A cél elérésére hosszú távon együttműködnek minden olyan állami és civil szervezettel, amely elősegítheti az eredményes munkát. Ennek keretében kiemelten támogatják a különféle életmód-változtatást elősegítő projektek elindítását és működtetését.

A politika, a gazdaság is lehet kockázati tényező

A nemzetközi szakmai elvek szerint a szív és az érrendszer egészségének megtartásához alapvető feltétel a dohányzás kerülése, a folyamatos és megfelelő mértékű fizikai aktivitás, az egészséges táplálkozás, az ideális testsúly megőrzése, a 140/90 Hgmm alatti vérnyomás, és az 5 mmol/l alatti koleszterinszint tartós megőrzése, a normális szénhidrátháztartás fenntartása és a túlzott mértékű, hosszú ideig tartó stresszhelyzetek kerülése.

A betegség kockázati elemeiként említik az ismert biológiai (magas vérnyomás-, vércukor- és koleszterinszint-érték, elhízás) és életmódbeli tényezőkön (dohányzás, egészségtelen étkezés, túlzott alkoholfogyasztás, inaktív életmód) kívül a befolyásolhatatlan rizikófaktorokat (életkor, genetikai adottságok, nem, etnikai hovatartozás), illetve azokat a szociális kritériumokat (jövedelem, iskolázottság, társadalmi, munka- és életkörülmények), amelyek pozitív és negatív értelemben is hatással lehetnek a betegség kialakulására. A felsorolt kockázati tényezőkre kedvező, de kedvezőtlen irányú hatást is gyakorolhatnak a politikai döntések, a törvényalkotás vagy az egészségügyi szolgáltatások minősége.

Közös és átfogó európai program

A charta aláírói a szív és az érrendszer egészségének megőrzése végett átfogó európai, nemzeti, régiós és helyi egészségpolitika alkalmazását tartják megfelelően hatásosnak. Ennek jegyében megalakítják azokat a szövetségeket, amelyek a szív egészségét szolgálják, illetve megerősítik a már meglévők működését.

Az eredményes munka alapfeltétele olyan stratégiák kidolgozása, amelyek felhasználják a nyilvánosság erejét. A szakemberek egyetemi és másoddiplomás képzésén kívül célul tűzték ki a lakosság széleskörű oktatását is. Felhívják a figyelmet arra, hogy külön, kiemelt szűrő-gondozó programok elindítása és működtetése szükséges a magas kockázatú népcsoportok szűrésére és gondozására. A nemzeti programok, melyekben a szív és az érrendszer szakemberei mellett az egészségfejlesztéssel foglalkozó társszakmák is aktívan részt vesznek, az európai irányelvek alapján működnek, ám azokat a helyi igényekhez, adottságokhoz igazítják. A programok hatékonyságát és az azokra fordított kiadásokat központilag elemzik és értékelik. A nemzeti cselekvési programok eredményeit is rendszeresen értékelik.

Egészségesebb táplálkozás, aktív életmód

Magyarországon az Egészséges Szív Projekt a Népegészségügyi Program szerves részeként 2002-ben kezdte el működését. Az eddig elért eredmények közé sorolják az egészséges ifjúság életmódprogramot, a gyermekbarát büfék kialakítását, az időskorúak egészségi állapotának javítását célzó törekvéseket, a különféle, tömeges szűrésre invitáló rendezvényeket, amelyek a lakosság széles rétegeihez eljutva, nagy létszámú csoportokon mérték a jelentkezők vérnyomását, vércukor- és koleszterinszintjét, a rászorulókat pedig tanácsokkal látták el.

Fontos lépésként említik a dohányzás visszaszorítására tett intézkedéseket, a megelőző programokat, a nemzeti dohányzásellenes stratégia kidolgozását, a leszoktatást segítő intézményrendszer fejlesztését. Az életmódváltás fontos elemeként deklarált egészséges táplálkozás megvalósítása céljából jogszabály született az iskolai büfék választékának átalakításáról; különböző rendezvényeken szakemberek tartottak táplálkozási és ételbemutatókat. A nemzeti életformaváltó egészségpolitika keretében meghatározták azokat a táplálkozási ajánlásokat, amelyek nemcsak a lakosságnak, hanem a gyártóknak, a kereskedőknek is szólnak. E feltételeket teljesíteniük kell azoknak az élelmiszereknek, melyek kereskedelmi forgalomba kerülnek.

A központi program szakemberei a nagy mennyiségben élelmiszert árusító bevásárló központok vezetőivel is felvették a kapcsolatot. Az egészségesebb étrend kialakítása végett a közétkeztetésben dolgozó élelmezésvezetők továbbképzésben részesülnek. Az aktív életmód, a rendszeres mozgás széleskörű elterjesztésének elősegítése céljából külön támogatásban részesülnek a települési sportkörök, helyi rendezvények, meghirdették a Mozdulj, Magyarország programot, továbbá az idősek számára a Tízezer lépés gyalogló projektet. A különféle tömegsport rendezvényeket sok helyütt vérnyomás-, vércukor-, testtömegindex-méréssel, egészségügyi tanácsadással kötik össze.

A dohányzás visszaszorítása mellett az Egészséges Szív program lényeges elemei egyrészt a túlzott alkoholfogyasztást megelőző tevékenység, másrészt a már szenvedélybeteggé vált egyének intenzív kezelésének elősegítése. Az alkoholbetegek lehetőség szerinti korai kezelésbe vétele, a gyógyultak civil életbe való visszavezetésének civil szervezetek által is támogatott munkája, illetve az alkoholisták korai kezelésének megvalósítása már az alapellátásban elkezdődhet.

Cél: a megelőzés

A program nemcsak a szív- és érrendszeri betegségek intenzív megelőzési teendőivel, hanem a már megbetegedettek korai halálozásának elkerülési lehetőségeivel is foglalkozik. Célul tűzte ki például a különösen nagy kockázatú betegcsoportok (magas vérnyomás, diabétesz) folyamatos szűrését, gondozását. Indítványozza továbbá a népegészségügy és társtudományai oktatásának intenzív fejlesztését, az egészségfejlesztés mint önálló tárgy beépítését a tanárképzésbe, és a települési polgármesterek egészségfejlesztési ismereteinek továbbképzés által való gyarapítását. Cél továbbá a már működő, illetve a jövőben indítandó egészségfejlesztő programok hatásainak elemzése, folyamatos monitoroza és az eredmények nyomon követése.

(lóránth)